五十歲的患者張女士4年前自捫及下腹部包塊，診斷為多發(fā)性子宮平滑肌瘤，一直保守治療。近一年來患者月經期逐漸延長，由原來的7天延長至10-15天，同時伴隨尿頻癥狀，經檢查發(fā)現，子宮肌瘤最大的肌瘤直徑已達9cm，且其余的肌瘤直徑也為6-8cm不等，患者子宮就像懷孕5個多月子宮的大小，且凹凸不平，平臥位即下腹部膨隆明顯，可清楚從腹部觸及增大的子宮。由于患者子宮肌瘤巨大，且已對月經、排尿產生影響，如再不處理，甚至會導致貧血、便秘、盆腔痛甚至肌瘤惡變等情況?；颊邽閷で蟾玫闹委?，來到海慈醫(yī)療集團婦二科就診。

集團婦二科主任張旭艷接診后，考慮到患者不想手術留有瘢痕，綜合患者病情及訴求，專家團隊根據子宮肌瘤位置討論手術方案，制定手術計劃。手術當天，在患者肚臍上七公分打鏡孔，進腹腔鏡觀察見巨大的不規(guī)則子宮充滿整個術野，宮底部直徑9cm的平滑肌瘤已超過臍部水平，另外一枚直徑8cm的子宮肌瘤位于右側宮頸旁闊韌帶內，壓迫右側輸尿管及髂血管明顯，肌瘤質地偏軟，表面遍滿充盈的血管，子宮后壁左側另見直徑6cm肌瘤外突?；顒邮芟薜呐e宮器、暴露困難的手術野、狹小的操作空間、密布的血管、走向改變的血管、輸尿管、甚至切除后子宮體的取出，均給手術操作帶來了巨大的困難。婦二科專家團隊默契配合，以精湛的技術克服困難，順利切除子宮+雙輸卵管，手術中出血僅30ml。取出的子宮肌瘤重達1000g，為正常子宮（約50g）的20倍。術后患者恢復良好，將于近期康復出院。

專家介紹，子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，由平滑肌及結締組織組成。按肌瘤生長部位分為宮體肌瘤和宮頸肌瘤，按肌瘤與子宮肌壁的關系分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。子宮肌瘤常為多個，各種類型的肌瘤可發(fā)生在同一子宮，稱為多發(fā)性子宮肌瘤。

經量增多及經期延長是子宮肌瘤最常見的癥狀，下腹包塊、白帶增多、壓迫癥狀（尿頻、排尿困難、尿潴留、便秘等）及下腹墜脹、腰酸背痛等也是子宮肌瘤常見癥狀，黏膜下肌瘤和引起宮腔變形的肌壁間肌瘤可引起不孕或流產。子宮肌瘤手術方式分肌瘤切除術和子宮切除術。手術可經腹、經陰道或經宮腔鏡及腹腔鏡進行。子宮肌瘤的治療方法因人而異，專家會根據患者的年齡、生育需求、癥狀以及肌瘤的部位、數量等全面考慮后，進行個體化治療。

專家提醒，女性朋友要定期體檢，發(fā)現子宮平滑肌瘤要定期復查、及時干預，切勿因恐懼等原因延誤病情。

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腹大如孕五月 妙手巧除子宮肌瘤

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