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體檢報(bào)告上的肺結(jié)節(jié) 你重視了嗎?

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2021-12-03 15:17

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  隨著胸片逐漸被換成胸部CT,肺部小結(jié)節(jié)的檢出率越來越高。很多患者拿到報(bào)告,會(huì)根據(jù)報(bào)告中的“小結(jié)節(jié)”“磨玻璃密度影”等字眼對(duì)號(hào)入座,擔(dān)憂和糾結(jié),影響了日常的生活。其實(shí),肺部發(fā)生結(jié)節(jié),并不一定是肺癌的先兆,可以先根據(jù)體檢報(bào)告的結(jié)果找專科醫(yī)生進(jìn)行咨詢。
  海慈醫(yī)療集團(tuán)呼吸與危重癥(肺病)中心主任兼一科主任、RICU主任陸學(xué)超主任醫(yī)師介紹,肺結(jié)節(jié)是指肺內(nèi)小于或等于3厘米的類圓形,或者不規(guī)則形的病灶,影像學(xué)上表現(xiàn)為密度增高的陰影,可單發(fā)或者多發(fā),引起肺結(jié)節(jié)的原因有很多,主要有肺部感染、非感染性炎癥、良性腫瘤、惡性腫瘤、愈后疤痕組織、吸入有害物質(zhì)等。
  一般把結(jié)節(jié)分為三類,一個(gè)是高危結(jié)節(jié),有的是中危結(jié)節(jié),有的是低風(fēng)險(xiǎn),叫低危結(jié)節(jié),風(fēng)險(xiǎn)度不一,復(fù)查時(shí)間需要臨床專科大夫綜合判斷。
  體檢發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)是目前常見的事情,對(duì)此要保持正常的心態(tài),要知道大部分結(jié)節(jié)都是良性,不會(huì)給身體帶來太多麻煩,如果不放心可以找專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行溝通,定期檢查,觀察結(jié)節(jié)大小變化。


  查出肺結(jié)節(jié)到底切還是不切?
  對(duì)于肺結(jié)節(jié),有人過分焦慮,也有人完全不在意,那么問題來了,肺結(jié)節(jié)需要治療嗎?要不要切除?我們又該如何判斷它是良性的還是惡性的呢?
  其實(shí)肺結(jié)節(jié)并不等于肺癌,只有很少數(shù)肺結(jié)節(jié)是肺癌。據(jù)統(tǒng)計(jì),目前檢出的小于5毫米的肺結(jié)節(jié)中,良性結(jié)節(jié)占99%以上;而大于20毫米的肺結(jié)節(jié),惡性結(jié)節(jié)率高達(dá)64%—82%。簡單來說,隨著結(jié)節(jié)的增大,肺癌的可能性越來越大,但是我們也不用過度焦慮,如果檢出肺結(jié)節(jié),及早找??漆t(yī)生進(jìn)行綜合判斷。
  一般來說,良性結(jié)節(jié)生長速度慢、形態(tài)規(guī)則,密度均勻。而惡性結(jié)節(jié)多迅速生長,有毛刺征、分葉征、胸膜牽拉征,形態(tài)不規(guī)則、密度不均勻,增強(qiáng)出現(xiàn)強(qiáng)化等特征。同時(shí),我們要看結(jié)節(jié)發(fā)生在哪些人群,不同的人群患結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)也不相同。長期吸煙、有家族遺傳史、工作環(huán)境污染的人群風(fēng)險(xiǎn)比較高。
  在結(jié)合患者人群、年齡、遺傳背景、職業(yè)和吸煙史等綜合判斷以后。如果是良性結(jié)節(jié)或者風(fēng)險(xiǎn)非常低的結(jié)節(jié),一般建議年度復(fù)查,每年定期體檢;如果是高危結(jié)節(jié),則建議進(jìn)行手術(shù)治療,盡早干預(yù)。


  中醫(yī)辨證治療肺結(jié)節(jié)
  中醫(yī)學(xué)雖沒有與之相對(duì)應(yīng)的病名,但有許多對(duì)肺結(jié)節(jié)的相關(guān)認(rèn)識(shí)。根據(jù)其臨床特征以及多家經(jīng)驗(yàn)總結(jié),可將肺結(jié)節(jié)歸屬于中醫(yī)“肺積”、“積聚”、“痰病”等范疇。
  肺結(jié)節(jié)形成的病理基礎(chǔ)多為氣滯、痰凝、血瘀。肺主氣,朝百脈,主治節(jié)。肺受邪氣,正虛不能抗邪,肺宣降失常,氣、血、津液不歸正化,故結(jié)節(jié)乃生。由此可見,肺結(jié)節(jié)屬本虛標(biāo)實(shí)之癥,肺虛為發(fā)病之本,氣滯、痰凝、血瘀等有形實(shí)邪結(jié)聚為標(biāo)。故治療當(dāng)以補(bǔ)肺散邪為法。
  中醫(yī)體質(zhì)與肺結(jié)節(jié)的發(fā)病具有明顯的相關(guān)性,從體質(zhì)入手,四診合參,察體質(zhì)偏頗,糾人體氣血津液失衡,有利于肺結(jié)節(jié)局部癥狀與臨床表現(xiàn)的改善。氣虛質(zhì)為主的患者應(yīng)以補(bǔ)氣為主,氣郁質(zhì)重在疏肝理氣,濕熱質(zhì)則清熱化濕為主,如此則疾病得控可愈。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì),肺結(jié)節(jié)患者體質(zhì)分布多以氣虛質(zhì)為多,且“邪之所湊,其氣必虛”,故肺結(jié)節(jié)的診治過程中要注意固護(hù)正氣。脾為肺之母,邪氣襲肺,易子病傳母,傷及脾臟,故應(yīng)注意補(bǔ)肺健脾益氣,臨床可選用黃芪、人參、黨參、太子參、白術(shù)等補(bǔ)益肺脾之氣的藥物,并可合玉屏風(fēng)散、四君子湯以增補(bǔ)氣之力。海慈醫(yī)療集團(tuán)呼吸與危重癥(肺?。┲行囊源藶榛A(chǔ)治療肺結(jié)節(jié),取得了較好的臨床效果。

愿景

青島市海慈醫(yī)療集團(tuán) 本部地址:青島市市北區(qū)人民路4號(hào)

門診服務(wù)臺(tái)電話:0532-83777856(服務(wù)時(shí)間:周一至周日8:00-17:00)

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