左炔諾孕酮緩釋系統(tǒng)小巧柔軟，可在宮腔內(nèi)緩釋孕激素，強(qiáng)力抑制子宮內(nèi)膜增生，是婦科醫(yī)師治療及管理子宮內(nèi)膜異位、子宮腺肌癥、原發(fā)性痛經(jīng)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等疾病的好幫手。

它好處多多，但并不是所有患者都適合。比如子宮腔太大（宮腔深度＞10cm）、合并較大腺肌瘤的患者，放入左炔諾孕酮緩釋系統(tǒng)后，其移位或脫落的風(fēng)險(xiǎn)大，導(dǎo)致其釋放的孕激素?zé)o法覆蓋全部子宮內(nèi)膜或者需要更換新的左炔諾孕酮緩釋系統(tǒng)，患者腹痛、陰道流血淋漓不盡，增加了患者的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
 

青島市海慈中醫(yī)醫(yī)療集團(tuán)婦二科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)圍繞大宮腔、合并較大子宮腺肌瘤的患者左炔諾孕酮緩釋系統(tǒng)易移位脫落問(wèn)題，聚焦先進(jìn)治療技術(shù)，開(kāi)展多種新術(shù)式進(jìn)行左炔諾孕酮緩釋系統(tǒng)固定，目前已成功開(kāi)展多例宮腔鏡下左炔諾孕酮緩釋系統(tǒng)縫合術(shù)、宮腔鏡下吉-曼組合放置、宮腔鏡下左炔諾孕酮緩釋系統(tǒng)錨定術(shù)。

宮腔鏡下左炔諾孕酮緩釋系統(tǒng)固定術(shù)，可在直視下將左炔諾孕酮緩釋系統(tǒng)固定于宮腔底部正中，確定其雙臂展開(kāi)及位置正確，減少左炔諾孕酮緩釋系統(tǒng)因位置不正、雙臂未伸展導(dǎo)致的子宮收縮引起患者腹痛、陰道流血淋漓不盡等不適。常用的有以下三種技術(shù)：

1.宮腔鏡下左炔諾孕酮緩釋系統(tǒng)縫合術(shù)是在宮腔鏡直視下，將左炔諾孕酮緩釋系統(tǒng)縫合固定于宮腔底部正中，其優(yōu)勢(shì)在于固定牢固，缺點(diǎn)是宮腔縫合操作困難，手術(shù)時(shí)間略長(zhǎng)，取環(huán)時(shí)需要再次行宮腔鏡手術(shù)指引。

2.宮腔鏡下吉-曼組合是指將吉妮環(huán)與左炔諾孕酮緩釋系統(tǒng)組合，環(huán)環(huán)相扣，利用吉妮環(huán)的固定結(jié)將左炔諾孕酮緩釋系統(tǒng)固定于宮腔底部，其優(yōu)勢(shì)在于取放環(huán)步驟簡(jiǎn)單，缺點(diǎn)是需同時(shí)置入吉妮環(huán)，且在放置時(shí)存在穿孔風(fēng)險(xiǎn)。

3.宮腔鏡下左炔諾孕酮緩釋系統(tǒng)錨定術(shù)，是將其尾絲一端手動(dòng)制作球形線(xiàn)結(jié)，另一端與左炔諾孕酮緩釋系統(tǒng)固定，在宮腔鏡直視下，于宮腔底部將球形線(xiàn)結(jié)置入淺肌層內(nèi)。此技術(shù)取材于左炔諾孕酮緩釋系統(tǒng)本身，線(xiàn)結(jié)位于淺肌層內(nèi)固定牢固，手術(shù)時(shí)間短，操作簡(jiǎn)單，取環(huán)時(shí)無(wú)需再次宮腔鏡手術(shù)，是三種左炔諾孕酮緩釋系統(tǒng)固定術(shù)中最易開(kāi)展的術(shù)式，為患者提供了更為便捷和舒適的選擇。
 

通過(guò)以上幾種宮腔鏡下左炔諾孕酮緩釋系統(tǒng)固定術(shù)，左炔諾孕酮緩釋系統(tǒng)移位脫落的問(wèn)題得到了有效控制，讓更多的患者享受到左炔諾孕酮緩釋系統(tǒng)避孕、抑制痛經(jīng)、控制出血、預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜異位癥等的良好效果。